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    馬勝生主任醫師
    眼科   |   三級甲等
    廣州市紅十字會醫院

    眼底出血科普問答

    2018-10-28 345人閱讀
    上海市網友張先生問: 我父親有多年的高血壓,昨天左眼突然視力下降,急去醫院就診,經眼科醫生仔細的眼底檢查后,被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血,還說與高血壓的控制有關。那么請問眼底出血的發... 上海市網友張先生問:

          我父親有多年的高血壓,昨天左眼突然視力下降,急去醫院就診,經眼科醫生仔細的眼底檢查后,被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血,還說與高血壓的控制有關。那么請問眼底出血的發病原因都有哪些呢?為什么與高血壓有關?

          答:常見的眼底出血疾病可來自于視網膜血管及炎性疾病,可來自于年齡相關性與高度近視等引起的黃斑出血,也可來自于視神經炎癥與缺血性病變。其他如眼外傷眼底腫瘤及愛滋病等也可以引起眼底視網膜、脈絡膜、視神經及黃斑部的出血。

          然而,眼底出血往往并不是一種獨立的疾病,而是許多眼病和某些全身性疾病所共有的病征,就象發燒可以由多種疾病所引起一樣。隨著人們生活水平的不斷提高與平均壽命的延長,眼底出血的發病率有不斷增高的趨勢,嚴重危害了人類的視覺功能。譬如,由于視網膜血管是全身循環系統的末梢血管,一些全身循環代謝性疾病可以導致眼底出血性,如糖尿病性視網膜病變、動脈硬化性視網膜病變、高血壓性視網膜病變、腎性視網膜病變、妊娠高血壓綜合征視網膜病變、白血病性視網膜病變、貧血性視網膜病變等都可引起不同程度的眼底出血。因此,眼底出血目前在許多國家與地區已上升為致盲的首要原因,是一類越來越受到眼科醫生以及全社會重視的眼科疾病。

          北京市網友李女士問:近幾年我的雙眼視力不斷下降,上個星期我發現右眼明顯視物模糊、變形,去醫院被眼科醫生診斷為眼底黃斑部的出血,醫生給我用了一些止血藥,并要求我要抓緊進行進一步治療。請問眼底出血的后果會有哪些?對我的最終的視力會有很大影響嗎?

         答:由于出血的原因有所不同,預后也自然不同。少量眼底出血常可以完全吸收,既不影響視力,也沒有其它癥狀,往往是由于其它原因作眼底檢查時才會被發現。但如果出血量較多,進入前面透明的屈光間質玻璃體內,視力就會受到不同程度的損害,如累及到視覺最敏感的黃斑部,就可引起視物模糊與變形,嚴重的甚至引起失明。患者的生活質量也將隨之明顯降低。

          那么請問的治療有哪些?

          答:特別要強調早期診斷和早期治療,診斷上往往要借助于眼底熒光造影來了解病變的性質與原因。鑒于其發病多與全身的病理狀態相關,因此在治療上要求多樣性,如:局部與全身用藥的結合、激光與手術治療的適應癥與時機選擇等等。原則上不僅要促進出血盡快吸收,而且還要進行具有針對性的病因治療,即標本兼治。近年來現代技術迅速進展,為已往難治性眼底出血的治療提供了有效的方法,如光動力治療黃斑新生血管所引起的眼底出血,玻璃體切割對嚴重出血機化的治療等。另外,隨著對中醫藥活血化瘀基礎理論研究的進展,活血化瘀治療方法在本病的治療實踐中得以廣泛的應用。因此,如能合理應用中西醫結合方法,往往可在眼底出血的個性化診療中獲得較佳的效果,值得推廣應用。
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