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    范阿童副主任醫師
    全科   |   三級甲等
    盤錦市中心醫院

    脊柱脊髓損傷的治療措施

    2018-10-27 337人閱讀
    (一)急救和搬運 脊柱脊髓傷有時合并嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷、危及傷員生命安全時應首先搶救,疑有脊柱骨折者,應使病人脊柱保持正常生理曲線,切忌使脊柱作過伸,過屈的...

        (一)急救和搬運
        脊柱脊髓傷有時合并嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷、危及傷員生命安全時應首先搶救,疑有脊柱骨折者,應使病人脊柱保持正常生理曲線 ,切忌使脊柱作過伸,過屈的搬運動作,應使脊柱在無旋轉外力的情況下, 三人用手同時平抬平放至木板上,人少時可用滾動法,對頸椎損傷的病人要有專人扶托下頜和枕骨,沿縱軸略加牽引力,使頸部保持中立位。人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在頭頸的兩側,防止頭部轉動 ,保持呼吸道通暢.北京天壇醫院骨科閆家智

       (二)治療脊柱骨折常用的手術方法
        脊柱骨折的手術方法很多,需根據骨折具體情況來選擇最佳的手術方式。但各種不同的手術方式都有一個共同的原則,即減壓,內固定,植骨融合。所有的手術方式大致分兩大類;前路脊柱減壓,植骨融合內固定;后路脊柱減壓,植骨融合內固定術。根據脊柱骨折的類型和脊髓受壓的情況決定手術術式,具體常用的手術方法有以下幾種:
               1.經脊柱前外側入路,將骨折的椎體及壓迫脊髓的碎骨片切除,取肋骨或髂骨植骨融合,必要時可作鋼板內固定。
               2.經脊柱后路入路,作椎管減壓、鋼板或鋼棍內固定術,常用的內固定裝置有Luque裝置、TSRH裝置。
               3.經脊柱后路入路,作椎管減壓,經椎弓根置入螺絲釘并安放內固定器,達到使脊柱復位及內固定的目的。常用的內固定裝置有Dick 裝置、R-F裝置等。這些裝置只能起暫時的固定作用,持久的固定要靠髂骨取骨植骨融合術。

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