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    歐翰杰主治醫師
    外科   |   三級甲等
    東莞市第三人民醫院

    膽囊炎的癥狀及治療

    2018-10-31 297人閱讀
    膽囊炎是由細菌性感染或化學性刺激(即膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中的發病率僅次于闌尾炎,常見于35~55歲的中年人,女性發病較男性為多。根據其臨床表現和臨床經過,...

    膽囊炎是由細菌性感染或化學性刺激(即膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中的發病率僅次于闌尾炎,常見于35~55歲的中年人,女性發病較男性為多。根據其臨床表現和臨床經過,又可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種類型,且常與膽石癥合并存在。

    急性膽囊炎癥狀:
          ①疼痛:突然發作,十分劇烈,或呈現絞痛樣,多發生在進食高脂食物后,多發生在夜間;多為持續性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。
          ②惡心、嘔吐:惡心、嘔吐 是急性膽囊炎最常見的癥狀。
          ③畏寒、寒戰、發熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱,熱度可達39℃以上,并可出現譫語、譫妄等精神癥狀。
          ④黃疸:較少見,如有黃疸一般程度較輕,表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。

    慢性膽囊炎癥狀:
          持續性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長,病情經過有急性發作和緩解相交替的特點,急性發作時與急性膽囊炎癥狀同,緩解期有時可無任何癥狀。

         
    膽囊炎的治療方法:
          1.一般治療:
          ①積極預防和治療細菌感染及并發癥,注意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,并積極治療腸蛔蟲癥。
          ②生活起居有節制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。
          ③經常保持左側臥位,有利于膽汁排泄。
          ④本病若有結石,或經常發作,可考慮手治療。
          ⑤應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。
          2.藥物治療:
          急性膽囊炎:解痙、鎮痛已解除括約肌痙攣和疼痛;使用抗生素預防菌血癥和化膿性并發癥;服用利膽藥物。
          慢性膽囊炎:服用利膽藥物;針對病因進行驅蟲。
          3.手術治療:膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療方法。

          膽囊炎患者飲食注意事項:
          1.早餐要吃好:長期不吃早餐是導致膽囊疾病的重要原因。
          2.少吃多餐不過飽:膽囊炎、膽石癥患者不宜飲食過飽。
          3.飲食清淡易消化:過食精制碳水化合物,會增加膽汁中膽固醇的飽和度,使膽固醇沉淀而形成結石。
          4.油膩食物要控制:高脂飲食會引起膽囊收縮,使膽囊結石更易嵌頓。     
          5.大量飲水助排泄:每天應保證飲水量達到1500―2000毫升(約7―8杯),以稀釋膽汁。

          6.愛吃甜食不過量:糖攝入過量,會增加胰島素的分泌,加速膽固醇的積累。
          7.辛辣食物有危害:刺激性食物、濃烈的調味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等,均可促進膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時松弛,造成膽汁流出不暢,從而誘發膽囊炎急性發作。
          8.過酸食物要少吃:酸性食物可刺激十二指腸分泌膽囊收縮素,引起膽囊收縮而致膽絞痛發作。
          9.保“膽”食物可多吃:魚類含有多不飽和脂肪酸,可以促進中性類固醇和膽汁酸的排出,膳食中應增加魚類的攝入;豆腐及少油的豆制品中含有大豆磷脂,具有很好的消石作用;蘿卜有利膽作用,并能幫助脂肪的消化吸收;含膳食纖維多的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麥、蕎麥等,都可以促進膽汁排泄;綠葉蔬菜可提供必要的維生素和適量纖維。此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補炎癥造成的津液和維生素損失。

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